IO84ed0. Bel fıtığı, belde yer alan vücudun temel iskelet yapısını oluşturan, omur’ denen kemik yapıların arasında destek görevi yapan ve hareketlerde sürtünmeyi en aza indiren diskal yapının zamanla dejenere olup, aynı zamanda yerinden çıktığı bir hastalıktır. Tam endoskopik bel fıtığı cerrahisi ise küçük bir cilt kesisinden bir kanül kullanılarak, disk mesafesine ulaşmayı ve özel bir kamera sistemi ile fıtığın cerrahi olarak çıkarılmasını sağlayan bir cerrahi tekniktir. Bu önemli yeniliği Ankara Bayındır Hastanesi doktorlarından Ortopedi Uzmanı Doç. Dr. Oğuz Karaeminoğulları ile konuştuk. Sizlerden gelen sorulara yanıt Bel fıtığı nedir ve nasıl bulgular verir?- Bel fıtığı belde yer alan omurların arasındaki disklerin dışa doğru uzaması yani fıtıklaşmasıdır. Bel ağrısı doktora başvuru sebeplerinin başlarında gelir. Zaten bel ve bacak ağrısının önemli sebeplerinden birisi de bel fıtığıdır. Genellikle ani bir hareketle ciddi bir bel ağrısı oluşur, daha sonra ağrı bacağa yayılır. Etkilenen bacakta uyuşma ve güç kaybı da eşlik edebilir. - Peki tanı nasıl konur?- Doktorun detaylı sorgulaması ve fizik muayene sonrası genellikle röntgen ve MR çekilir. Kaliteli çekilmiş bir MRG ve doğru değerlendirme ile tanı koymak zor Tedavisi her zaman amelyat mıdır?- Her zaman cerrahi tedavi gerekmez. Fizik tedavi ve ağrı kesiciler başarılı olmaz ve güç kaybı belirgin ve ilerliyor ise cerrahi tedavi Cerrahi tedaviden biraz bahsedermisiniz? - Cerrahi tedavide amaç, diskin fıtıklaştığı parçanın çıkarılmasıdır. Önceleri klasik açık cerrahi uygulanırken, cerrahi sonrası oluşan problemlerden kaçınmak için mikroskop kullanılarak daha küçük bir kesi ile operasyon teknikleri geliştirildi. - Bel fıtığı ameliyatı sonrası gelişen sorunlar nelerdir?- Klasik cerrahide ve mikroskopik cerrahide fıtığı ulaşmak için kas, kemik ve bağ dokularına bir miktar hasar verilir. Mikroskopik cerrahi ile oldukça iyi sonuçlar alınsa da operasyon sonrası dönemde bazı komplikasyonlarla karşılaşıla uzun iyileşme dönemi, omuriliğe yapışıklıklar, fıtığın tekrarlaması ve ileride gelişebilecek bel kayması ve Peki minimal invaziv teknikler nelerdir?- Minimal invaziv tekniklerde felsefe, normal dokuya hasar vermeden hasarlı dokuya ulaşmaktır. Tüp kullanılarak yapılan cerrahiler ve lazer yada radiofrekans uygulanan teknikler bunlara örnektir. Ancak günümüzdeki en ciddi gelişme tam kapalı bel fıtığı Tam Kapalı cerrahiden bahseder misiniz?- Tam kapalı bel fıtığı ameliyatında cerrahi işlem, cillteki santimetrelik bir kesiden, kamera kullanılarak yapılır. Kamera omurgada var olan anatomik boşluklarda ilerletilir ve hiçbir dokuya hasar vermeden fıtığa ulaşılır. Cerrahi işlem, endoskopta bulunan kanalın içinden ve kamera ile kontrollü yapılır. Kas, kemik ve bağ dokularına zarar verilmez ve kanama olmaz. Bu yüzden bel fıtığı cerrahisi sonrası gelişen problemler büyük oranda azalmış olur. İşlem yüzüstü pozisyonda ve genel yada lokal anestezi kullanılarak uygulanır. Hastalar ameliyathaneyi ağrısız bir şekilde terk eder, aynı akşam yürür ve genellikle aynı akşam taburcu olur. Ağır iş dışında işe dönüş 3 ile 5 gündür. Kilolu hastada da uygulama zorluğu da Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı yaygın uygulanıyor mu? - Geçmişi 30 yıla dayanan bu teknik, son 10 yılda sadece bazı merkezlerde yaygın olarak kullanılıyor. Kore, Almanya ve Amerika bu teniğin sık uygulandığı ülkeler arasında yer HAFTASevgili okurlar, önümüzdeki hafta konumuz kanser. 1-7 Nisan Dünya Kanser Haftası’nda çeşitli etkinlikler yapılıyor. Biz de bu önemli konuya farkındalık yaratmak ve sizleri bilgilendirmek amacıyla kanser hastalığını Ankara Liv Hastanesi doktorlarından Medikal Onkoloji Uzmanı Doç. Dr. Gökhan Erdem ile konuşacağız. Sizler de hafta boyunca sormak istediğiniz soruları skalyoncu adresinden bana DR. KARAEMİNOĞULLARI KİMDİR?Doç. Dr. Oğuz Okan Karaeminoğulları, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Ortopedi ve Travmatoloji alanında ihtisas yaptı. 1997 yılında Abant İzzet Baysal Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’ni kurdu. Omurga cerrahisi ve eklem cerrahisinde özelleşen Karaeminoğulları, 2006 yılından bu yana Bayındır Hastanesi’nde Ortopedi ve Travmatoloji Bölüm Başkanı ve Tıbbi Hizmetler Direktör Yardımcısı olarak çalışmaktadır. Karaeminoğulları, minimal invaziv omurga cerrahisi konusunda Kore, Almanya, İtalya, ve Polonya’da eğitimlere katılmıştır. Tam kapalı endoskopik bel fıtığı ameliyatı Lomber endoskopik diskektomi minimal invaziv bir cerrahi yoldur. Minimal invaziv teşebbüs artık tüm cerrahi alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır, hakikaten bilhassa kimi omurga hastalıklarında birinci tercih edilen cerrahi teşebbüs sonrası ağrının az olması, az kan kaybı, hastanede yatış mühletinin az olması, olağan yaşama erken dönülmesi bilhassa cerrahiye bağlı anatomik hasarın açık cerrahiye nazaran daha az olması, minimal invaziv teknikleri kaçınılmaz yapmıştır. Bu hastalar tam kapalı bel fıtığı ameliyatı için uygun hastalardır. Ameliyat ciltte cm’lik bir kesiden yapılır. Süreç lokal ya da genel anestezi ile yapılabilmektedir. Ameliyatta teknolojik alt yapının çok yeterli olması gerekir, zira süreç kapalı yapıldığından radyolojik ve endoskopik görüntüleme sistemlerinin yüksek kalitede olması kesisinden sonra radyolojik görüntüleme altında bir iğne ile diske ulaşılır, sonrasında disk, radyo-opak bir unsur ve daha sonra sorunlu diski endoskopik çıkarımda belirleyecek bir öteki boya ile boyanır. Bu teknik sayesinde diskin yalnızca fıtıklaşmış modülü tanınır ve çıkarılır. Sürecin uygulanacağı tüp ve kamera, omurgada var olan anatomik boşluklarda ilerletilir ve fıtıklı bölgeye hiçbir dokuya hasar vermeden ulaşılır. Hastalar ameliyathaneyi ağrısız bir formda terkeder, sonraki yürür ve taburcu olur. Ağır iş dışında işe dönüş müddeti 3 haftadır. Tüm bel fıtığı hastalarının yüzde 60-70’inde uygulanabilen bu teknikte açık cerrahide endişelenilen kilolu hastada da rahatlıkla kapalı bel fıtığı ameliyatında anatomik boşluklar kullanılarak hasarlı dokuya ulaşıldığından, etraf sağlıklı dokulara hasar az hasarla fıtığın çıkartılabilmesi, iş güç kaybının en aza indirilmesi, ameliyat sonrası hastanın ağrısının süratle azalması ve süratle günlük hayatına başlayabilmesi bu tekniğin kıymetli avantajlarıdır. Sonuç olarak tam kapalı bel fıtığı ameliyatı teknik olarak sağlıklı dokuların kesilmediği ve münasebetiyle buna bağlı olarak operasyon sonrasındaki beklentilerin çok daha âlâ olduğu bir seçenektir. Türkiye'de en yaygın rahatsızlıklardan biri olan bel fıtığı problemi, “Tam Kapalı” bel fıtığı ameliyatı ile çok daha kolay ve hızlı tedavi edilebiliyor. Bel fıtıkları için geleneksel ameliyatlara kıyasla yapışıklık ve enfeksiyon riskini sıfırlayan, ağrısız ve acısız “Tam Kapalı” bel fıtığı ameliyatı ile hastalar sadece 45 dakika süren operasyon sonrası aynı gün ayağa kalkıyor ve yeniden sanatçı Zerrin Özer’in yaşadığı sağlık sorunu ile tekrar gündeme gelen bel fıtığı ameliyatlarına tek çare açık bel fıtığı ameliyatı değil. Konunun uzmanları hali hazırda yapılan açık bel fıtığı ameliyatlarının aslında yüzde 70’inin “Tam Kapalı” bel fıtığı tekniği ile kısa sürede çözülebileceğini ifade Almanya ve Kore'de yıllardır başarıyla uygulanan “Tam Kapalı” bel fıtığı ameliyatında diğer açık ameliyat uygulamalarının aksine omurgaya giriş, sırttan değil vücudun yan tarafından yapılıyor. Sadece 0,5 cm'lik bir kesikle yapılan kapalı ameliyat sırasında vücudun içinde organlara zarar vermeden doğal anatomik boşluklardan ilerleyen kamera ile problemli disk saptanıyor ve sağlıklı diske müdahale edilmemesi için Indigo Carmin adı verilen bir madde ile işaretleniyor. Hiçbir dokuya zarar vermeden yapılan ameliyat, enfeksiyon ve yapışıklık gibi sorunlarla karşılaşma riskini de sıfıra fıtığı tedavisinde çığır açan "Tam Kapalı” bel fıtığı ameliyatının Türkiye'deki uygulamaları konusunda uzman isim Bayındır Sağlık Grubu Ortopedi ve Travmatoloji Başkanı Doç. Dr. Oğuz Karaeminoğulları; “Tam Kapalı’ bel fıtığı ameliyatı Perkütan Endoskopik Diskektomi Türkiye’de bel fıtığı ağrılarından kurtulamayan, enfeksiyon ve yapışıklık riski bulunan açık ameliyatlardan korkan hastalarımız için bir umut ışığı…Geçenlerde, değerli sanatçımız Zerrin Özer’in art arda 3 ameliyata rağmen fıtık ağrılarından şikâyet ettiği haberi bizi oldukça üzdü. Zerrin Hanım gibi birçok hasta tekrarlayan ağrılardan, uzun iyileşme süreçlerinden ve enfeksiyonlardan şikâyetçi. Tam Kapalı’ bel fıtığı ameliyatı tüm bu şikâyetleri azaltıyor” açık bel fıtığı ameliyatlarının yarattığı sıkıntıları ve “Tam Kapalı” bel fıtığı cerrahisini şöyle açıklıyor “Bel fıtığının cerrahi tedavisinde amaç, diskin fıtıklaştığı parçanın çıkarılmasıdır. Klasik cerrahide ve mikroskopik cerrahide fıtığa ulaşmak için kas, kemik ve bağ dokularına bir miktar hasar verilir. Mikroskopik cerrahi ile oldukça iyi sonuçlar alınsa da ameliyat sonrası dönemde uzun iyileşme dönemi, omurilikte yapışıklıklar, fıtığın tekrarlaması, ileride gelişebilecek bel kayması ve enfeksiyonu gibi problemler, bu zarar verilen dokulardan sorunların en aza indirildiği yöntem ise bahsettiğimiz Tam Kapalı’ bel fıtığı ameliyatıdır. Bu cerrahi işlem endoskopta bulunan kanalın içinden kamera kontrolü ile yapılır. Kamera ile omurgamızda bulunan doğal boşluklar kullanılarak işlem yapıldığından klasik cerrahiden farklı olarak kas, kemik ve bağ dokularına zarar verilmez ve kanama olmaz. Bu yüzden bel fıtığı cerrahisi sonrası gelişen problemler büyük oranda azalmış olur. Tam Kapalı’ bel fıtığı ameliyatı cerrahi uygulama gerektiren fıtıkların %60-70’inde ameliyat için kireçlenmenin belirgin olmadığı, dar kanalı olmayan hastalar uygundur. Klasik cerrahinin zorlu olduğu çok kilolu hastalar ve yine genel sağlık durumu bozuk hastalarda da, bu teknik kolaylıkla ve güvenli olarak uygulanabilir.” Halk arasında en sık karşılaşılan hastalıkların başında gelen bel fıtığı, bireylerin günlük yaşamını da olumsuz yönde etkiliyor. Hali hazırda yapılan açık bel fıtığı ameliyatlarının yüzde 90’ının tam kapalı bel fıtığı tekniği ile kısa sürede çözülebileceğini söyleyen Türkiye İş Bankası grup şirketleri arasında yer alan Bayındır Sağlık Grubu, Bayındır Söğütözü Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölüm Başkanı Doç. Dr. Oğuz Okan Karaeminoğulları, “Bel fıtığında tek çare açık bel fıtığı ameliyatı değil. Bel fıtıkları için geleneksel ameliyatlara kıyasla yapışıklık ve enfeksiyon riskini en aza indiren, ağrısız ve acısız tam kapalı bel fıtığı ameliyatı ile hastalar 45 dakika süren operasyon sonrası aynı gün ayağa kalkıp yeniden yürüyebiliyor” dedi. Günümüzün yaygın sağlık problemlerinden birisi de bel fıtığı… Genç yaşlı fark etmeksizin her yaş kesiminde ortaya çıkabilen bu rahatsızlık günlük aktiviteler esnasında zorlayıcı olabiliyor. Bel fıtığı tedavisinde kullanılan yenilikçi cerrahi yöntem olan tam kapalı bel fıtığı ameliyatı ise tüm şikayetleri ortadan kaldırıyor. Amerika, Almanya ve Kore’de yıllardır başarı ile uygulanan tam kapalı bel fıtığı ameliyatında, diğer açık ameliyat uygulamalarının aksine omurgaya giriş sırttan değil, vücudun yan tarafından yapılıyor. Sadece cm’lik bir kesi ile yapılan kapalı ameliyat sırasında vücudun doğal anatomik boşluklarından kamera ile ilerlenerek problemli disk saptanıyor. Sağlıksız disk, Indigo Carmin adı verilen özel bir boya ile işaretleniyor. Böylece sağlıklı disk korunmuş oluyor. Hiçbir dokuya zarar vermeden yapılan ameliyat, enfeksiyon ve yapışıklık gibi sorunlarla karşılaşma riskini de en aza indiriyor. HASTALAR İÇİN UMUT IŞIĞI Bel fıtığının cerrahi tedavisindeki amacın, diskin fıtıklaştığı parçasının çıkarılması olduğunu belirten Türkiye İş Bankası grup şirketleri arasında yer alan Bayındır Sağlık Grubu, Bayındır Söğütözü Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölüm Başkanı Doç. Dr. Oğuz Okan Karaeminoğulları, “Klasik ve mikroskopik cerrahide fıtığa ulaşmak için kas, kemik ve bağ dokularına bir miktar hasar verilebiliyor. Mikroskopik cerrahi ile oldukça iyi sonuçlar alınsa da ameliyat sonrası dönemde uzun iyileşme dönemi, omurilikte yapışıklıklar, fıtığın tekrarlaması, ileride gelişebilecek bel kayması ve enfeksiyon gibi problemler, bu zarar verilen dokulardan kaynaklanıyor. Bu sorunların en aza indirildiği yöntem olarak da karşımıza tam kapalı bel fıtığı ameliyatı çıkıyor. Bu yöntem, bel fıtığı ağrılarından kurtulamayan, enfeksiyon ve yapışıklık riski bulunan açık ameliyatlardan korkan hastalarımız için adeta bir umut ışığı” dedi. KLASİK AMELİYATA GÖRE DAHA AVANTAJLI Bel fıtığı hastalarında tam kapalı bel fıtığı ameliyatının, açık ameliyatlara göre çok daha avantajlı ve kolay olduğunu belirten Doç. Dr. Oğuz Okan Karaeminoğulları, tam kapalı bel fıtığı ile ilgili şu bilgileri verdi “Tam kapalı bel fıtığı ameliyatlarında omurgada bulunan doğal boşluklar kullanılarak işlem yapıldığından klasik cerrahiden farklı olarak kas, kemik ve bağ dokularına zarar verilmiyor ve kanama olmuyor. Bu yüzden bel fıtığı cerrahisi sonrası gelişen problemler büyük oranda azalıyor. Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı, cerrahi uygulama gerektiren fıtıkların yüzde 90’ında uygulanabiliyor. Kireçlenmenin belirgin olmadığı ve dar kanalı olmayan hastalar, bu ameliyat için uygun grupta yer alıyor. Klasik cerrahinin zorlu olduğu çok kilolu hastalar ve genel sağlık durumu bozuk hastalarda da, bu teknik kolaylıkla ve güvenli olarak uygulanabiliyor.” Yazı dolaşımı Bel kayması ameliyatında genellikle tercih edilen cerrahi yöntem, birbirleri üzerinde kaymış olan iki kemiğin arasındaki kaymanın düzeltilip kemiklerin kalıcı şekilde birbirlerine kaynamasını amaçlayan, tıp dilinde spinal füzyon adını verdiğimiz ameliyat yöntemidir. Bu ameliyat yöntemi ile kaymış olan iki omur arasına, omurların kaynamalarına yardımcı olacak bir madde greft koyulur ve çoğunlukla kemikler özel vidalar ve bağlantı çubuklarıyla birbirlerine sabitlenirler. Bel Kayması Ameliyatı Hangi Durumda Yapılır? Ameliyatsız tedavi yöntemleri birçok hastada fayda sağlasa da, aşağıdaki durumlarda ameliyat gerekebilir; İlaç, egzersiz, korse kullanımı gibi tedavilere rağmen hastanın ağrı şikayetlerinin geçmemesi Ağrıların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemesi Ağrı ve uyuşma dışında kaslarda kuvvetsizlik, his kaybı, idrar ve dışkı fonksiyonlarında bozulma İleri derecede bir bel kayması olması Bel kaymasının hareketli olması Omurganın dengesinin ve duruşunun bel kayması nedeniyle bozulması, ağrı ve duruş bozukluklarının bulunması Bel Kayması Ameliyatının Amacı Nedir? Bel kayması ameliyatının temel amaçları şunlardır; Hastanın başta ağrı olmak üzere, uyuşma, kuvvetsizlik, hissizlik, duruş bozukluğu ve diğer şikayetlerini ortadan kaldırmak Sinirler üzerinde varolan baskıyı kaldırmak Omurganın denge ve sağlamlığını tekrar oluşturmak Bel Kayması Ameliyatından Ne Beklemeliyiz? Çoğu hastanın bel kayması ameliyatından sonra fark ettiği ilk şey eski ağrılarının kaybolması nedeniyle kendisini çok daha iyi hissettiğidir. Artık acı çekmedikleri için daha rahat nefes alabilirler. Hastaneden ayrıldıktan sonra kendinize iyi bakmanız ve güvenli bir şekilde iyileşmeniz önemlidir. İşte size yardımcı olacak bazı ipuçları Ameliyattan sonra birkaç hafta çok gerekli değilse çalışmayın ve dinlenin. Dinlenmeniz ve vücudunuzun iyileşmesine izin vermeniz daha kısa sürede normal hayatınıza dönmenize yardımcı olur. Kendinizi hazır hissettiğinizde muhtemelen biraz dolaşabilir, yürüyüşe çıkabilirsiniz, ancak en az üç ay boyunca ağır bir şey kaldırmayın. Tüm ağrı kesici ilaçlarınızı bırakana ve hızlı hareket yeteneğinizi tekrar kazanana kadar araba kullanmaktan kaçının. Düşmemek veya bir şeye takılmamak için gece hareket ederken dikkatli olun. Banyoda bir gece lambası veya gece uyanırsanız bir el feneri kullanmak size yardımcı olabilir. Ameliyattan sonra en az dört hafta 30 dakikadan fazla uzun süre oturmaktan kaçının. Çalışıyorsanız, evden çalışmayı düşünün veya işe dönmeden önce neler yapabileceğiniz konusunda cerrahınızla konuşun. Bazı hafif ofis işlerini yapabilirsiniz, ancak neler yapabileceğiniz işinizde ne tür faaliyetlere ihtiyaç duyulduğuna bağlı olacaktır. Bel Kayması Ameliyatında Ne Yapılır? Bel kayması ameliyatında üç temel işlem yapılır; Dekompresyon adını verdiğimiz, sinir dokular üzerindeki baskının kaldırılması işlemi. Bel kaymasına bağlı olarak sıkışmış, baskı altında bulunan sinirlerin rahatlatılması amacıyla omurga kemiklerinin, eklem ve bağlarının bir kısmının çıkartılmasını gerektirir. Füzyon ve Stabilizasyon adını verdiğimiz, omurganın denge ve sağlamlığının tekrar oluşturulması işlemi. Pars Onarımı; Omurganın sağlamlığın tekrar oluşturulması için, eğer varsa omurgadaki kırık tamir edilir, kırığın kaynaması için vida ya da teller uygulanabilir. Kaymış olan omurgalar birbirlerine kaynamaları, yapışmaları, tek bir kemik gibi hareket etmeleri için yapılan işleme füzyon adını veriyoruz. Bu amaçla kemiklerin arasına yerleştirilen greft adlı malzemeler ile birlikte halk arasında vida, platin olarak tanınan sabitleyici metalik sistemler ve kemik parçaları kullanılır. Dekompresyon Dekompresyon, omurgadaki sinirler üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmayı amaçlayan bir cerrahi tekniktir. Bel kayması sonucu belde sinir sıkışması varsa, hasta belden kalça ve bacaklara yayılan uyuşma, karıncalanma veya ağrı hissedebilir. Sinir kökü üzerindeki baskıyı azaltmak ağrıyı hafifletebilir. Dekompresyon amacıyla şu işlemler uygulanabilir; Laminektomi Foraminotomi Diskektomi Laminektomi Sıkışmış olan sinir dokularını serbestleştirmek için, laminektomi adını verdiğimiz işlem uygulanarak omurların arka kısımlarının bir bölümü ya da tamamı çıkarılabilir ve sıkışmış olan sinirler üzerindeki baskı kaldırılır. Foraminotomi Sinir köklerinin omurilik kanalından dışarıya çıktığı ve vücudun diğer bölgelerine gittiği intervertebral foramen adını verdiğimiz açıklığın ameliyat sırasında genişletilmesi işlemidir. Diskektomi Bel fıtığı ameliyatında da yapıldığı gibi, fıtıklaşmış olan disk ekleminin çıkartılmasıdır. Bel fıtığı bir siniri veya omuriliği sıkıştırırsa, disk ekleminin bir kısmının veya tamamını çıkartarak sinir üzerindeki baskı kaldırılır. Bel kayması ameliyatı sırasında yukarıda açıkladığımız dekompresyon tekniklerinden herhangi biri veya tümü gerekli olabilir. Füzyon ve Stabilizasyon Birbirleri üzerinde kaymış olan iki kemiğin arasındaki kaymanın giderilip tek bir kemik halinde kaynamalarını sağlayan işlemdir. Bu şekilde hem kayma hem de iki kemik arasındaki anormal hareket ortadan kaldırılmış olur. Omurların arasına yerleştirilen kemik greft, kaynamaya yardımcı olur. Kullanılan grevtin üzerinde zamanla yeni kemik oluşumu gerçekleşir ve iki omur birbirine kaynar. Kaynamasını istediğimiz kemikleri kaynama işlemi gerçekleşene kadar istediğimiz pozisyonda tutmak için, kemiklere metal vidalar yerleştirilir ve vidalar bağlantı çubuklarıyla birleştirilerek kaymış olan nokta daha sağlam hale getirilir. Pars Onarımı Omurlardan bir tanesinde, pars interarticularis adını verdiğimiz, eklemleri birbirlerine bağlayan köprü görevi gören bölgede bir kırık varsa ve bu kırık nedeniyle belde kayma gelişmiş ise, kırılan bölgenin her iki tarafını ameliyat ile birleştirmek ve sabitlemek gerekir. Bu ameliyat yöntemi ile, kırık kemiğin her iki tarafını birleştirmek ve omurları yerine sabitlemek için küçük teller veya vidalar kullanır. Kemiğin kırılan kısmı çok zayıfsa ve tamamen iyileşmesi için takviyeye ihtiyaç duyuyorsa, kemiği güçlendirmek ve iyileşmesine yardımcı olmak için vücudun başka bir bölgesinden bir doku parçası alınarak bir kemik grefti kullanabilir. Tam Kapalı Bel Kayması Ameliyatı Endoskopik Nedir? Endoskopik olarak yaptığımız ameliyatlar halk arasında tam kapalı omurga ameliyatları olarak bilinmektedir. Bel kayması ameliyatları da tam kapalı yöntem ile yapılabilmektedir. Açık olarak yapılan bel kayması ameliyatı büyük bir cilt kesisiyle yapılır. Doğal olarak bu ameliyat sırasında omurgayı çevreleyen kaslar, bağlar kesilir, ameliyat sonrasında iyileşme süresi bu nedenle uzundur ve ağrılıdır. Endoskopik ya da Tam Kapalı yöntemle yapılan bel kayması ameliyatı ise, sadece birer santimetre genişliğinde birkaç küçük cilt kesisinden girilerek, cildi, kasları ve bağları açık ameliyatlarda olduğu gibi büyük ölçüde kesmeden, kas ve diğer dokulara zarar vermeden yapılır. Bu sayede iyileşme daha hızlı ve daha az ağrılıdır. Endoskopik teknik ile, bel kayması ameliyatının bütün aşamaları, sinir dokularının üzerindeki baskının kaldırılması dekompresyon, omurlar arasına greft yerleştirilmesi, omurlara vidalar yerleştirilmesi işlemlerinin tamamı kapalı olarak yapılabilir. Bu nedenle, iyileşme süresi daha kısadır. Kapalı Bel Kayması Ameliyatının Avantajları Nelerdir? Kapalı bel kayması ameliyatının avantajları; Ameliyat daha kısa sürer Daha az kanama olur Enfeksiyon riski daha azdır Ameliyat sonrasında daha az ağrı olur Cilt dokusuna ve diğer sağlıklı dokulara çok daha az zarar verilir Hastanede daha kısa süre kalınır Normal hayata, çalışmaya ve diğer aktivitelere daha kısa zamanda dönülür Bel Kayması Ameliyatının Riskleri Nelerdir? Hastaların çok büyük bir bölümü bel kayması ameliyatı sonrasında, komplikasyon olarak tanımladığımız tıbbi sorunları yaşamazlar, bununla beraber risklerin neler olduğunu bilmek hem hasta hem de cerrah açısından önemlidir. Riskleri bilmek, risklerin kontrol altında tutulması, azaltılması için önlem almak açısından da değer taşır. Bel kayması ameliyatının olası riskleri şunlardır; Enfeksiyon Özellikle açık yöntemlerle yapılan ameliyatlarda enfeksiyon riski, tam kapalı yöntemlerle yapılan ameliyatlara göre daha yüksektir. Kanama Kanama riski de, enfeksiyon için olduğu gibi, açık yöntemlerle yapılan ameliyatlarda, tam kapalı yöntemlerle yapılan ameliyatlara göre daha yüksektir. Omurilik veya Sinir Yaralanması Bel kayması ameliyatlarının en önemli ve en korkulan riski, omurilik ve sinir yaralanmasıdır. Sinir dokularının yaralanmaları genellikle sinir dokusu üzerindeki baskının kaldırılması ve omurgaya yerleştirilen vidaların olması gerektiği şekilde kemik içine yerleştirilmemesi nedeniyle gelişir. Bu konuda bir yandan cerrahın tecrübesi, diğer yandan da vidalar yerleştirilirken kontrol amaçlı kullanılan röntgen sistemlerinin kalitesi önem kazanmaktadır. Omurilik Kesesi Yırtılması ve Beyin Omurilik Sıvısı Sızıntısı Ameliyat sırasında fark edilip tamiri yapılan omurilik kesesi yaralanmaları, eğer kesenin içerisindeki sinir lifleri zarar görmemiş ise, sorun çıkartmazlar. Küçük yaralanmalar bazen kendiliğinden de kapanabilir. Kendi kendine kapanmayan, büyük omurilik kesesi yaralanmaları, beyin omurilik sıvısının devamlı olarak kese dışına akması nedeniyle bir kist oluştururlar. Bu durumda çoğunlukla yeni bir ameliyat ile kesenin tamiri gerekir. Vidaların Gevşemesi ya da Kırılması Omurgaya yerleştirilen vidalarda, mekanik sorunlar nedeniyle kırılmalar görülebilir. Vidalar gevşeyip ağrılara da yol açabilir. Kemik Greftinin Yerinden Oynaması Omurlar arasına yerleştirilen greft, kaynama gerçekleşmeden önce yüksek derecede ve dengesiz bir yük ile karşı karşıya kalırsa yerinden oynayabilir, sinirlere baskı yapıp ağrı ya da başka sorunlara yol açabilir. Füzyonun Yetersiz Oluşması Psödoartroz Omurlar arasına yerleştirilen greft eğer bu bölgede beklenildiği şekilde bir kaynama gerçekleştiremez ise, yalancı ve hareketli bir eklem dokusu gelişebilir. Komşu Seviyelerin Yıpranmaları Bel kaymasının olduğu bölge yeteri kadar doğru şekilde cerrahi olarak tedavi edilmiş olsa da, bu seviyenin sabitlenerek hareketinin tamamen kısıtlanması, hareketin bir üst ve bir alt seviyelere paylaştırılması ve bu seviyelere daha fazla yük binmesi ve daha kolay yıpranmalarına yol açabilir. Bel kayması ameliyatı ile oluşturulan füzyonun üstündeki veya altındaki disk eklemlerinde dejenerasyonun meydana gelebilir. Sonradan yıpranan seviye kararsız ve ağrılı hale gelirse, bu bölgeyi de kaynatmak için başka bir ameliyat gerekebilir. Kan Pıhtılarının Oluşması ve Emboli Gelişmesi Bel kayması nedeniyle ameliyat geçirilen hastalarda, ameliyat sonrasında uzun süre hareketsiz kalmak nedeniyle özellikle bacak damarlarında kan pıhtıları gelişebilir. Kan pıhtıları ender olarak dolaşım sistemi yoluyla hayati önem taşıyan diğer organlara ulaşıp önemli sorunlar çıkartabilirler. Bu nedenle bir yandan ameliyat sonrasında erken dönemde hastanın hareket etmesini sağlamak, diğer yandan da eğer erken hareket olanak dışı ise, koruma amaçlı kan sulandırıcı ilaçları kullanmaya başlamak gerekir. Yeteri kadar deneyim sahibi olmayan ya da tıbbi altyapısı yeterli olmayan hastanelerde yapılan ameliyatlarda bel kayması ameliyatı riskleri artmaktadır. Bel Kayması Ameliyatından Sonra İyileşme Ne Kadar Sürer? Bel kayması ameliyatından sonra ortalama iyileşme süresi altı aydır, ancak sağlık ve aktivite seviyenizde önemli bir iyileşme fark etmeniz 1 yılı bulabilir. Bel Kayması Ameliyatı Hakkında Merak Ettikleriniz mi Var? Dr. Tunç Koç'a ulaşarak bilgi alabilirsiniz İletişim

tam kapalı bel fıtığı ameliyatı